En Challenge Consulting estamos comprometidos con la era de la digitalización, por eso realizamos consultoría especializada a empresas del sector público y privado enfocada al aprovechamiento de herramientas digitales.
Por eso, compartimos Cómo utilizar los datos de salud digital para mejorar los resultados
por
La cantidad de información de salud generada por herramientas digitales está creciendo rápidamente. Puede y debe utilizarse para mejorar la calidad de la atención sanitaria. Este artículo presenta el caso y explica lo que se requerirá para que esto suceda.
Escuchamos mucho sobre “salud digital” en estos días. A medida que se acumulan los datos sobre nuestra salud, gracias a fuentes como los registros electrónicos de salud, las aplicaciones y dispositivos de acondicionamiento físico personal y los kits de prueba del genoma en el hogar, deberíamos entender mucho más de lo que solíamos saber sobre lo que está mal en nuestra salud y qué hacer al respecto. . Pero tener muchos datos no es suficiente. Tenemos que ser conscientes de lo que tenemos, comprender lo que significa y actuar de acuerdo con esa comprensión.
Descubrir cómo desarrollar sistemas para usar una cantidad y variedad creciente de información digital es quizás la misión de atención médica más importante y formidable de nuestro tiempo.
Desde que Challenge Consulting surgió para el mercado nacional, uno de nuestros principales objetivos ha sido el analizar correctamente datos para medir y mejorar la calidad de la atención médica, originalmente para acreditar planes de salud y, más recientemente, para medir el desempeño de los proveedores.
De esta manera Challenge Consulting puede brindar consultoría personalizada a nuestros clientes, pero sobre todo, brindar la guía necesaria para la correcta toma de decisiones y diseño de programas de beneficios y salud.
En este artículo, describiremos los pasos necesarios para cerrar el ciclo que conecta la información digital con la acción y que hemos implementado en Challenge Consulting.
Medición de la calidad: principios básicos
La medición de la calidad de la atención médica se basa en tres preguntas:
- ¿Estamos haciendo lo correcto para administrar la salud y la atención médica?
- ¿Estamos obteniendo los resultados que queremos?
- Si no, ¿qué necesitamos cambiar?
Estas preguntas casi nunca tienen respuestas fáciles. Las personas no son artilugios, y el resultado de un episodio particular de atención depende de múltiples factores: el desempeño de los médicos, la atención de los cuidadores, el estado de salud inicial del paciente y la motivación para mejorar, y las circunstancias generales del paciente (ingresos, entorno , acceso a alimentos o transporte, disponibilidad de ayuda en la casa). Los resultados incluyen no solo si los pacientes ahora están más saludables, sino también cómo se sintieron con respecto a su atención y cómo se compara con la misma atención brindada en otros lugares o con diferentes enfoques de tratamiento que podrían costar menos y/o brindar un mejor resultado.
Esta imagen mixta e incompleta de la calidad de la atención plantea un problema importante para las partes interesadas en la atención de la salud. Los planes de salud y los empleadores necesitan saber que están obteniendo el valor por el que están pagando. A medida que los contratos de los pagadores pasan de recompensar más servicios a recompensar mejores resultados, los proveedores deben realizar un seguimiento de su propio desempeño. La calidad debe guiar las elecciones de los pacientes entre proveedores y planes de salud, en la medida en que tengan opciones. Los legisladores y los reguladores deben comprender la eficacia de los proveedores y los servicios médicos para ayudarlos a asignar recursos donde tendrán el mayor impacto .
Hay varias razones por las que la medición de la calidad de la atención de la salud ha estado poco desarrollada. Una es que el reembolso basado en la calidad todavía representa una minoría de los ingresos de la mayoría de los proveedores.
En segundo lugar, los consumidores no los han exigido. En cambio, confían en las recomendaciones de su médico o de amigos y familiares que han sido tratados por la afección en cuestión.
Sin embargo, la razón principal del estado limitado de la medición de la calidad es su dependencia de las reclamaciones de seguros como base para la medición.
Datos de reclamos: una base incompleta para medir la calidad
Durante las tres décadas desde que la industria del cuidado de la salud comenzó un esfuerzo serio basado en datos para medir la calidad, se ha basado en gran medida en el análisis de reclamos de seguros, la única fuente de datos digitales grande y relativamente consistente entre todos los proveedores. Si bien los datos de reclamos pueden proporcionar algunas ideas, los datos recopilados para un propósito, en este caso, hacer que el proveedor pague, a menudo no son adecuados para otros propósitos.
Por un lado, a menudo tiene meses de antigüedad cuando está disponible para el análisis. Por otro lado, es clínicamente incompleto. Una afirmación muestra si se hizo algo, pero no el efecto que tuvo. Una lista de tareas completadas (pruebas de azúcar en la sangre, exámenes de la vista, controles de peso y presión arterial) muestra que un paciente diabético recibió atención, pero no si su nivel de azúcar en la sangre está bajo control. Los reclamos tampoco contendrán información vital sobre el estado de salud completo del paciente, a menos que esa información le proporcione más dinero al proveedor. Él o ella puede facturar por un diagnóstico que paga a una tarifa más alta si el paciente tiene una comorbilidad : por ejemplo, tratar un infarto de un paciente que también tiene diabetes. Pero vincular las otras afirmaciones de la paciente puede ser la única forma de descubrir que también tiene artritis, enfermedad por reflujo y eccema.
Y finalmente, cada reclamo es una instantánea parcial de un servicio o episodio de atención brindado en un momento dado, e incluso una pila de instantáneas no es lo mismo que una película. La mejora de la salud o el empeoramiento de la enfermedad tienen lugar entre las instantáneas. Para cuando tomamos la fotografía, es demasiado tarde para afectar el curso de los acontecimientos, y todo lo que podemos hacer es mirar el resultado y pensar en cómo hacerlo mejor la próxima vez.
La era de las medidas digitales
Afortunadamente, ya no necesitamos confiar en los datos de reclamos. La marea comenzó a cambiar con la adopción masiva de registros médicos electrónicos.
Más recientemente, a esos datos se han sumado flujos de información de dispositivos de monitoreo, rastreadores de actividad física y teléfonos inteligentes, evaluaciones de la salud de los propios pacientes, datos genómicos y datos fácilmente accesibles a nivel de la población sobre factores sociales que afectan profundamente la salud: situación laboral, ingresos ambiental, calidad ambiental, nivel de apoyo comunitario, etc. El análisis avanzado puede permitirnos combinar todas estas fuentes de datos para comenzar a desarrollar una imagen más clara del estado de salud y la eficacia de la atención en todos los niveles, desde individuos hasta grupos de pacientes con el mismo diagnóstico y comunidades enteras.
Aprender de los demás
A nivel nacional el reto de Challenge Consulting es la constante capacitación con referentes mundiales y líderes que están empleando datos digitales para mejorar la atención médica y la salud.
En Dinamarca, por ejemplo, tiene datos de registro de pacientes que datan de la década de 1960, así como un único sistema compartido de registros de salud electrónicos para todo el país. Su estrategia nacional de salud digital se enfoca en todo lo que se necesita en México: conocimiento oportuno, alianza con los pacientes, prevención, equidad.
Una lista de tareas pendientes para medidas digitales
Vemos al menos cuatro imperativos para llevar a México a donde debe estar:
Reduzca el costo de la recopilación de datos y mejore su puntualidad. Esto puede sonar como dos objetivos, pero las medidas digitales logran ambos. Muchas medidas tradicionales utilizan datos (como las reclamaciones de seguros) que retrasan la prestación de la atención hasta un año, lo que en algunas áreas puede hacer que sean irrelevantes. Si los diseñamos correctamente, los sistemas como los registros médicos electrónicos y los dispositivos portátiles pueden generar datos como subproducto de la gestión de la atención no solo de forma más económica sino también mucho más rápida. Cuando la recopilación de datos deja de ser un paso aparte de la prestación de atención, podemos pasar directamente al análisis y los resultados.
Ampliar el rango de datos utilizables. Todas las nuevas fuentes que mencionamos anteriormente pueden combinarse potencialmente con datos sobre el entorno del paciente, como el agua. y la calidad del aire, las tasas de criminalidad, los espacios verdes, el acceso al transporte y acceso a otros servicios, así como el estilo de vida.
Dichos factores dictan el proceso de consultoría que tenemos en Challenge Consulting para asegurar la correcta implementación del análisis, recomendaciones y presentación de resultados para nuestros clientes.
Establezca una base digital para los procesos de producción en curso de recopilación, análisis e informes de medidas de calidad. El desarrollo de medidas digitales no es una empresa de una sola vez, sino una transformación continua. La creación de esta base implica lo siguiente:
Diseñar un proceso para estandarizar las muchas medidas actualmente en uso. Este proceso tiene que ser lo suficientemente riguroso como para que haya un acuerdo general sobre, por ejemplo, qué nivel de presión arterial constituye hipertensión o qué rango de resultados de pruebas muestran una diabetes bien controlada, pero al mismo tiempo lo suficientemente flexible para acomodar un grado de ajuste basado en la población o el individuo que se está midiendo. Actualmente, los pagadores, los reguladores y las sociedades profesionales tienen enfoques ligeramente diferentes para diseñar medidas. La variación crea más trabajo para los proveedores que se están midiendo, pero casi con certeza no está entregando un valor proporcional.
Reemplazar las descripciones en papel de las medidas de calidad y los datos que necesitan. Estas descripciones deben ingresarse manualmente en los registros de salud electrónicos y en el software de informes, un proceso costoso y propenso a errores. El remedio es reemplazar el papel con descripciones basadas en software que se pueden agregar fácilmente a los sistemas clínicos.
Crear herramientas de software que faciliten la colaboración en el desarrollo, prueba y mantenimiento de medidas. Ni las enfermedades ni los tratamientos son estáticos, y cada nuevo requerirá sus propias medidas. Los pagadores, reguladores, proveedores y grupos de pacientes deben participar en este esfuerzo para acelerar el desarrollo y la prueba de nuevas medidas y llegar a un consenso sobre cuáles adoptar.
Junto con la creación de la infraestructura para usar la información digital, cada parte interesada en el cuidado de la salud tiene su papel que desempeñar:
- La comunidad de medición de la calidad necesita intensificar y expandir sus esfuerzos para determinar qué nuevos elementos de datos son los más importantes para identificar las mejores prácticas y explicar las variaciones en los resultados.
- A los médicos y hospitales se les sigue pagando principalmente en función del volumen de atención en lugar de la calidad de la atención, lo que reduce su motivación para rediseñar su enfoque de la prestación de atención. Tanto los proveedores como los pagadores deben adoptar modelos de pago basados en datos basados en la eficacia y el valor.
- Dado que los empleadores y el gobierno pagan la gran mayoría de la atención médica, tienen un papel fundamental que desempeñar en el uso de su influencia (por ejemplo, contratos y su capacidad para trasladar su negocio de proveedores y planes de salud a otro lugar) para exigir que los proveedores, planes de salud y la comunidad de medición de calidad acelere el desarrollo y la adopción de medidas de calidad digital.
El impacto de las medidas digitales
¿Qué significa poder aprovechar esta abrumadora masa de datos para medir y gestionar la calidad de nuestra atención médica?
Los proveedores podrían evaluar y mejorar su desempeño de manera más precisa y efectiva.
Atraparon a los pacientes que deben someterse a exámenes de detección, manejarían a los pacientes cuyas enfermedades crónicas los llevarían al hospital periódicamente si no se las maneja, y tal vez incluso evitarían algunas de esas enfermedades crónicas con atención y educación estratégicamente aplicadas.
Los pacientes podrían tomar mejores decisiones para ellos y sus familias. Podrían encontrar la mejor atención empleando los mismos métodos digitales que ahora sugieren dónde deben cenar o cambiarse el aceite.
En Challenge Consulting nos enfocamos en que nuestros procesos y metodologías de consultoría en programas de salud y beneficios precisan que las aseguradoras y los empleadores puedan refinar la cobertura de beneficios de salud para satisfacer mejor las necesidades de sus empleados, miembros y clientes, otorgar los servicios que se ha comprobado que los mantienen más saludables e identificar a los mejores proveedores para esos servicios. Y podrían hacerlo en tiempo real, o casi, en lugar de confiar en los datos del año pasado.